В течении десятилетий остается распространенным заболевание туберкулезом, отмечается увеличение темпов роста инфицированности и заболеваемости. Наиболее значимой остается проблема туберкулеза среди детей и подростков. Одним из наиболее важных критериев туберкулезной инфекции является показатель инфицированности, он остается очень высоким до 90-95%. У инфицированных риск заболевания очень высокий.
С целью выявления инфицированных детей ежегодно проводится туберкулинодиагностика всем детям с 1 года до 8 лет, с 8 лет до 15 лет ставится проба диаскинтест. Подросткам с 15 лет до 18 лет проводится диаскинтест и флюорография органов грудной клетки.
Проба Манту – это основной метод профилактического обследования на туберкулез у детей, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
Проба Манту – это не прививка, это диагностический тест, при помощи которого можно зарегистрировать момент, когда туберкулезная палочка попала в организм ребенка. Проба Манту проводится всем здоровым детям с 1 года 1 раз. Детям, не привитым против туберкулеза, страдающим хроническими заболеваниями почек, органов дыхания, язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, сахарным диабетом, ВИЧ инфицированные, получающие гормональную терапию, проба Манту ставится 2 раза в год.
Проба проверяется через 72 часа только медицинским работником, после чего принимается решение о необходимости консультации фтизиатра, где ребенок обследуется для того, чтобы исключить заболевание туберкулезом. Для этого проводятся оющеклинические анализы мочи и крови, проба с диаскинтестом, обзорная рентгенография органов грудной клетки, при необходимости томография, посевы мочи и мокроты на палочку Коха, УЗИ органов брюшной полости, почек, лимфатических узлов.
Проба диаскинтест позволяет выявить наличие активной туберкулезной инфекции.
Если результаты дообследования не подтверждают диагноз туберкулез, т. е. ребенок здоров, но инфицирован туберкулезной палочкой и наблюдается в течении года у фтизиатра, при необходимости получает профилактическое лечение или санаторное лечение.
Подросткам и детям с 8-летнего возраста с целью раннего выявления туберкулеза проводится диаскинтест; он указывает на активность туберкулезной палочки находящейся в организме ребенка.
Кто же направляется к фтизиатру? Дети 1) с впервые положительной пробой Манту; 2) у которых высокие цифры реакции Манту более 17мм; 3) у которых рост пробы на 6мм и более; 4) дети у которых в течении 3-4 лет пробы Манту 12 мм и более.
Что же такое инфицирование? Это положительные пробы Манту, т.е. в организме человека есть туберкулезная палочка, но нет заболевание туберкулезом.
Вираж туберкулиновых проб – это первичное инфицирование, когда впервые проба Манту положительная. Эта группа детей является группой высокого риска по заболеванию туберкулезом, особенно в семьях где есть больные.
Профилактическое лечение предупреждает развитие заболевания, уменьшает чувствительность к туберкулину, т.е. снижению инфицирования препятствует образованию кальцинатов в тканях.
Помимо специфической профилактики ребенок нуждается в специальном оздоровительном режиме для повышения защитных сил организма; поэтому желательно проводить это лечение в условиях детского специализированного санатория. Путевками дети обеспечиваются за счет средств здравоохранения.
Согласно «санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114 – 13 по профилактике туберкулеза» утвержденных 22.10.2013года постановлением №60 главного государственного санитарного
врача РФ, дети не прошедшие обследование на туберкулез, и не прошедшие дообследование в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту, не допускаются в детские организации.
Очень важным является, чтобы все окружающие ребенка взрослые были здоровы. Забывая вовремя проходить флюорографическое обследование, отказываясь от своевременного обследования ребенка, мы осуществляем пренебрежительное отношение к своим детям.
Государством гарантированы мощные и надежные методы профилактики раннего выявления туберкулеза – туберкулинодиагностика и прививка. Отказ от вакцинации и постановки пробы манту является ущемлением прав ребенка согласно ФЗ РФ.